Naam: *

Voornaam: *

Adres: *

N°: *

City: *

Postcode: *

Nationaliteit: *

Telefon/GSM: *

Email: *

Geboortedatum (dd/mm/jjjj): *

Geboorteplaats: *

Identiteitskaart nr: *

Uitgereikt door: *

Autokenteken:

Naam partner:

Geboortedatum partner (dd/mm/jjjj):

Geboorteplaats partner:

Aankomst datum (dd/mm/jjjj): *

Vertrekdatum (dd/mm/jjjj): *

Voorkeurplaats:

Vink aan wat van toepassing is: * Caravan Grote tent Mobilhome Trekkershut 2 persoonstent Huisdier Privé sanitair

Aantal volwassenen: *

Aantal kinderen: *

Lid KACB: * Ja Nee

KACB nr:

KACB vervaldatum (dd/mm/jjjj):

CCI kaart: * Ja Nee

CCI kaart nr:

CCI kaart vervaldatum (dd/mm/jjjj):

Heeft vragen betreffende deze reservatie, dan kan u dit in onderstaand veld stellen: